A pszoriázis kezelése
A pszoriázis kezelése
A fototerápia (fényterápia) ősidők óta ismert és alkalmazott kezelési mód. A fény hatására az érintett bőrsejtek szaporodása lelassul, ami javítja a bőr állapotát pszoriázisban. A betegek legnagyobb részénél a napsugárzás kedvezőnek bizonyul, és láthatóan csökkenti a bőrtüneteket. Érdemes megemlíteni, hogy a fényterápia olyan betegeknél is alkalmazható, akiknek a tünetei napfény hatására rosszabbodnak. A PUVA az egyetlen olyan kezelési módszer pszoriázisban, amely során egy (szájon át adott) fényérzékenyítő gyógyszerek, a pszoralent „A” típusú ultraibolya fénnyel (UVA) kombinálnak. Az UVB-fényterápia (széles- vagy keskenysávú ultraibolya fény) pszoriázisban biztonságosabb, mint a PUVA, és olyan pikkelysömörös betegek számára ajánlható, akik egyidejűleg máj- vagy szemproblémákkal küzdenek.
A hagyományos szisztémás kezelést akkor alkalmazzák, ha a lokális kezelések nem járnak sikerrel. A szisztémás kezelés injekció vagy tabletta formájában alkalmazható. A hagyományos szisztémás kezelések igen hatásosak, de egyben a mellékhatások kockázata is nagyobb. A szisztémás gyógyszerek közepes és súlyos fokú pszoriázisban szenvedő betegek esetében javasoltak. A szisztémás kezelést kapó betegeknél rendszeres vérvizsgálatokat és vérnyomásmérést kell végezni. Széles körben alkalmazott szisztémás gyógyszerek a ciklosporin, a metotrexát és a retinoidok. A ciklosporin szájon át, tabletta formájában alkalmazott gyógyszer, amely befolyásolja az immunrendszer működését. Injekció vagy tabletta formájában alkalmazzák. A retinoidok hatására a bőrsejttermelés és a hámlás normálissá válik. A retinoidok A vitamin származékok, amelyek képesek normalizálni a bőrsejttermelést és a hámlást.
A biológiai szerek (biologikumok) áttörést jelentenek a pszoriázis kezelésében, ami felcsillantja a reményt az érintett betegek számára. A biológiai terápiák módosítják a szervezett immunreakcióit, és utánozhatják az antitestek működését. A biológiai terápiák az immunrendszert célozzák meg. Más immunszuppressziós szerekkel szemben a biologikumok csak azokat a helyeket célozzák meg, ahol a pszoriázis kialakul, és alkalmasak hosszú távú alkalmazásra. A biológiai szereket szubkután (bőr alá beadott) injekció vagy intravénás infúzió formájában alkalmazzák.
A pszoriázis tüneteinek enyhítésére alkalmazott házi praktikák hatására javulhatnak a bőrtünetek. Holttengeri sós fürdő: A holttengeri só alkalmazása hatékonyan támogatja a pszoriázis hagyományos kezelését. Ezenkívül egyre több, holttengeri sót tartalmazó kozmetikai termék van forgalomban. Ezek a termékek szabályozzák a faggyútermelést, antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek és javítják a bőr állapotát.
Mi az a pszoriázis?
A pszoriázis (más néven pikkelysömör) egy krónikus lefolyású, gyulladásos betegség. A bőrtünetek bárhol megjelenhetnek. Leggyakrabban a hajas fejbőr, a könyök és a térd valamint a keresztcsont feletti bőrterületet érintik, ritkábban fordulnak elő a hajlatokban.
Pikkelysömör tünetei
A gyulladás által érintett területeken a bőr vörössé válik, megvastagszik és vaskos (ún. pikkelyes) hámlás tapasztalható. A bőrtünetek mellett pszoriázisban a körmök és az ízületek is érintettek lehetnek. A körmökön különböző eltérések jelenhetnek meg, illetve előfordul, hogy alakjuk deformálódik. A pszoriázis a tünetek kiterjedésben és súlyosságában nagy változatosságot mutat egyénenként.
A társuló szubjektív panaszok (pl. erős viszketés, fájdalom) és a betegség hullámzó lefolyása az életminőséget jelentősen befolyásolják. Fontos azonban tisztában lenni vele, hogy számos hatékony kezelés létezik és hogy a pikkelysömörrel élők is aktívan hozzájárulhatnak betegségük kedvezőbb lefolyásához.
Pszoriázis súlyossága1 – enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos?
A pszoriázis súlyosságának értékelése a bőrléziók kiterjedése és súlyossága, illetve az életminőségre kifejtett hatásuk alapján történik.
Az érintett bőrfelület nagysága alapján a pszoriázis súlyossága:
A pszoriázis által érintett testfelszínt (angolul: Body Surface Area – BSA) úgy tudjuk meghatározni, hogy megnézzük hányszorosa a tünetes bőr kiterjedése a beteg tenyerének, mely a teljes testfelszín kb. 1%-a. 10% (azaz 10 tenyérnyi) bőrtünet esetén súlyos pszoriázisról van szó. Az érintett bőrfelület nagysága csupán az egyik tényező, amelyet az orvosa figyelembe vesz a betegség súlyosságának értékelése során. A betegségét abban az esetben is súlyosnak kell tekinteni, ha a testfelszín kevesebb mint 10% át érinti, viszont az elváltozás jelentősen befolyásolja az életminőséget. Például a tenyéren vagy a talpon megjelenő elváltozás problémákat okoz a mindennapi tevékenységben.
A kezelés során a legfőbb célkitűzés, hogy a betegek bőre a lehető leghosszabb ideig tünetmentes vagy majdnem tünetmentes maradjon. A pikkelysömör krónikus, azaz élethosszon keresztül fennálló betegség. Az optimális kezelési stratégiát a bőrtünetek kiterjedése, elhelyezkedése és jellege, valamint az egyéb kísérő tünetek (köröm, ízületi érintettség) alapján kezelőorvosa fogja személyre szabottan megtervezni.
A pszoriázis terápiájában számos külsőleges kezelés, gyógyszer vagy injkeció, illetve fényterápiás lehetőség áll rendelkezésre. Ezekből kezelőorvosa személyre szabottan választja ki azt a kezelést, mellyel elérhető, hogy az Ön bőre a lehető leghosszabb ideig tünetmentes vagy majdnem tünetmentes állapotban legyen.
Pikkelysömör kezelése
A kezelés kiválasztásakor az orvosa az alábbiakat veszi figyelembe:
- a pszoriázis típusa és súlyossága,
- a korábban alkalmazott gyógyszeres kezelések hatékonysága,
- a kezelés típusának az Ön életstílusához és elvárásaihoz való igazítása,
- a kezelés előnyei és hátrányai,
- az életkor és a meglévő betegségek,
- allergiák, illetve az Ön által szedett más gyógyszerek,
- terhesség vagy terhesség tervezése.
A pszoriázis kezelési lehetőségei: 2, 3
Közvetlenül a bőrön alkalmazott kenőcsök, krémek. | |
Kezelés ultraibolya (UV) fénnyel. | |
Olyan gyógyszerek, amelyek az egész szervezet szintjén gátolják a szervezet immunválaszát. Szedhetőek szájon át tabletták formájában vagy alkalmazhatóak bőr alá adott injekció formájában is. | |
Biológiai készítmények (bőr alá adott injekció vagy vénás infúzió) | Olyan gyógyszerek, amelyek célzottan gátolják az immunválasz egyes elemeit pszoriázisban. Bőr alá adott injekció vagy vénába adott infúzióként alkalmazhatóak. |
Hatékony kezeléssel a pszoriázis kontroll alatt tartható és elérhető, hogy a betegség kevésbé vagy szinte egyáltalán ne befolyásolja az életminőségét. Ne feledje, hogy a pszoriázis hullámzó lefolyású betegség, minden esetben konzultáljon kezelőorvosával arról, hogy gyógyszereit hogyan és mennyi ideig kell alkalmazni.
Kapcsolódó tartalom
A pszoriázis kezelésének egyik módja a lokális terápia alkalmazása. A lokális kezelés speciális készítmények, rendszerint kenőcsök használatát jelenti, amelyeket közvetlenül az érintett bőrterületekre visznek fel.
A fototerápia (fényterápia) ősidők óta ismert és alkalmazott kezelési mód. A fény hatására az érintett bőrsejtek szaporodása lelassul, ami javítja a bőr állapotát pszoriázisban.
A pikkelysömör nem pusztán bőrbetegség, ma már a szakemberek az egész szervezetre kiható immunbetegségként azonosítják. Az érintettek 10-15%-ánál előfordul, hogy a bőrtünetek mellett ízületi tünetek is jelentkeznek.
A biológiai terápiák az immunrendszert célozzák meg. Más immunszuppressziós szerekkel szemben a biologikumok a pszoriázis kialakulási helyén fejtik ki hatásukat és alkalmasak hosszú távú alkalmazásra.
A pszoriázis tüneteinek enyhítésére alkalmazott házi praktikák hatására javulhatnak a bőrtünetek.
Általános szabályként a hagyományos szisztémás kezelést akkor alkalmazzák, ha a lokális kezelések nem járnak sikerrel.
Hivatkozások:
- National psoriasis foundation. Available at: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis, accessed: August 2018.
- National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Treatments. Available at https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments. Accessed: August 2018.
- The Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance. Emollients and Psoriasis. Available at http://www.papaa.org/further-information/emollients-and-psoriasis. Accessed: August 2018.
EM-106589 Lezárási dátum: 2022.11.11.